Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis Rawat Inap Dan Implikasinya Terhadap Pelaporan Data Morbiditas

Abstract

Pengaruh standar layanan kesehatan rumah sakit yang berpengaruh terhadap rekam medis rawat inap yang tidak lengkap menjadi masalah serius yang perlu diperhatikan. Tujuan penelitian ini adalah menemukan alasan di balik ketidaklengkapan rekam medis rawat inap saat melaporkan data morbiditas pasien rawat inap. Metode deskriptif kuantitatif digunakan dalam penelitian ini. Penelitian ini mengkaji akar penyebab ketidaklengkapan rekam medis rawat inap dan bagaimana hal tersebut mempengaruhi kemampuan Rumah Sakit Atma Jaya dalam menyediakan data morbiditas yang akurat. Dengan ukuran sampel 60 berkas, populasi penelitian mencakup 622 berkas rekam medis rawat inap.Berdasarkan temuan studi, dari 60 berkas rekam medis rawat inap, terdapat dua item yang terisi lengkap pada item Identitas, yaitu 60 berkas (100%), diikuti oleh item diagnosis, yaitu 34 berkas (56,7%) yang terisi lengkap dan 26 berkas (43,3%) yang tidak lengkap. Berdasarkan persentase ini, studi menyimpulkan bahwa pelaporan data morbiditas dapat sangat terdampak oleh ketidaklengkapan rekam medis rawat inap. Oleh karena itu, diperlukan upaya untuk meningkatkan standar rekam medis.